Jumat, 29 Maret 2013

filariasis

Filariasis (philariasis) adalah penyakit parasit (biasanya penyakit tropis menular) yang disebabkan oleh benang-seperti nematoda (cacing gelang) milik superfamili Filarioidea, [1] juga dikenal sebagai "filariae" [2] Ini ditularkan dari host. menjadi tuan rumah oleh darah-makan arthropoda, lalat dan nyamuk terutama hitam.Delapan nematoda filaria dikenal menggunakan manusia sebagai tuan rumah definitif mereka. Ini dibagi menjadi tiga kelompok sesuai dengan niche dalam tubuh mereka tempati:

    
Filariasis limfatik disebabkan oleh cacing Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, dan Brugia timori. Cacing ini menempati sistem limfatik, termasuk kelenjar getah bening, dalam kasus-kasus kronis, cacing ini menyebabkan penyakit kaki gajah.
    
Subkutan filariasis yang disebabkan oleh Loa loa (cacing mata), Mansonella streptocerca, dan Onchocerca volvulus. Cacing ini menempati lapisan subkutan kulit, di lapisan lemak. L. loa menyebabkan Loa loa filariasis, sedangkan O. volvulus menyebabkan kebutaan sungai.
    
Filariasis rongga serosa disebabkan oleh perstans Mansonella cacing dan Mansonella ozzardi, yang menempati rongga serosa perut.Cacing dewasa, yang biasanya tinggal dalam satu jaringan, melepaskan bentuk larva awal dikenal sebagai mikrofilaria ke dalam aliran darah inang. Ini mikrofilaria beredar dapat diambil dengan makan darah oleh vektor arthropoda, dalam vektor, mereka berkembang menjadi larva infektif yang dapat ditularkan ke host baru.Individu yang terinfeksi oleh cacing filaria dapat digambarkan sebagai "microfilaraemic" atau "amicrofilaraemic", tergantung pada apakah atau tidak dapat ditemukan mikrofilaria dalam darah perifer mereka. Filariasis didiagnosis pada kasus microfilaraemic terutama melalui pengamatan langsung dari mikrofilaria dalam darah perifer. Occult filariasis didiagnosis dalam kasus amicrofilaraemic berdasarkan pengamatan klinis dan, dalam beberapa kasus, dengan mencari antigen beredar dalam darah.
Tanda dan gejalaGejala yang paling spektakuler filariasis limfatik adalah gajah-edema dengan penebalan kulit dan jaringan yang mendasari-yang merupakan penyakit pertama kali ditemukan untuk ditransmisikan oleh gigitan nyamuk. [3] hasil gajah ketika pondok parasit dalam sistem limfatik.Gajah mempengaruhi terutama ekstremitas bawah, sedangkan telinga, selaput lendir, dan tunggul amputasi terpengaruh lebih jarang. Namun, spesies yang berbeda dari cacing filaria cenderung mempengaruhi bagian-bagian tubuh yang berbeda:. Wuchereria bancrofti dapat mempengaruhi kaki, lengan, vulva, payudara, dan skrotum (menyebabkan pembentukan hidrokel), sedangkan Brugia timori jarang mempengaruhi alat kelamin [rujukan?] Menariknya , mereka yang mengembangkan tahap kronis kaki gajah biasanya amicrofilaraemic, dan sering memiliki reaksi imunologi negatif terhadap mikrofilaria tersebut, serta cacing dewasa. [rujukan?]Cacing subkutan hadir dengan ruam kulit, urtikaria papula, dan arthritis, serta hiper-dan makula hipopigmentasi. Onchocerca volvulus memanifestasikan dirinya di mata, menyebabkan "kebutaan" (onchocerciasis), salah satu penyebab utama kebutaan di dunia. [Rujukan?] Filariasis rongga serosa menyajikan dengan gejala yang mirip dengan filariasis subkutan, selain sakit perut, karena cacing ini juga deep-tissue penghuni.DiagnosaFilariasis biasanya didiagnosis dengan mengidentifikasi mikrofilaria pada bernoda Giemsa, tipis dan noda darah tebal film, dengan menggunakan "standar emas" yang dikenal sebagai uji tusuk jari. Tes menusuk jari menarik darah dari kapiler dari ujung jari, vena yang lebih besar dapat digunakan untuk ekstraksi darah, tapi windows yang ketat dari waktu hari harus diperhatikan. Darah harus diambil pada waktu yang tepat, yang mencerminkan kegiatan makan serangga vektor. Contohnya adalah W. bancrofti, yang merupakan vektor nyamuk, malam adalah waktu yang diinginkan untuk pengumpulan darah. Vektor Loa loa adalah terbang rusa, koleksi siang hari lebih disukai. Metode diagnosis hanya relevan untuk mikrofilaria yang menggunakan darah sebagai transportasi dari paru ke kulit. Beberapa cacing filaria, seperti M. streptocerca dan O. volvulus, menghasilkan microfilarae yang tidak menggunakan darah, mereka berada di kulit saja. Untuk cacing ini, diagnosis bergantung pada snips kulit, dan dapat dilakukan setiap saat.Konsentrasi metodeBagian ini membutuhkan tambahan kutipan untuk verifikasi. Harap membantu memperbaiki artikel ini dengan menambahkan kutipan ke sumber terpercaya. Disertai rujukan bahan mungkin sulit dan dihapus. (Mei 2010)Metode berbagai konsentrasi diterapkan: teknik membran filter, metode konsentrasi Knott, dan sedimentasi.Polymerase chain reaction (PCR) dan tes antigen, yang mendeteksi antigen beredar filaria, juga tersedia untuk membuat diagnosis. Yang terakhir sangat berguna dalam kasus amicrofilaraemic. Spot tes untuk antigen [1] jauh lebih sensitif, dan memungkinkan tes yang harus dilakukan setiap saat, bukan pada jam terlambat.Aspirat kelenjar getah bening dan cairan chylus juga dapat menghasilkan mikrofilaria. Pencitraan medis, seperti CT atau MRI, dapat mengungkapkan "tanda tari filaria" dalam cairan chylus, X-ray tes dapat menunjukkan kalsifikasi cacing dewasa dalam limfatik. Tes provokasi Desember dilakukan untuk memperoleh nomor memuaskan parasit dalam sampel siang hari. Xenodiagnosis sekarang usang, dan eosinofilia adalah tanda primer spesifik.Worm siklus hidupManusia cacing nematoda filaria memiliki siklus hidup yang rumit, yang terutama terdiri dari lima tahap. Setelah pasangan cacing jantan dan betina, betina melahirkan untuk hidup mikrofilaria dalam jumlah ribuan. Mikrofilaria yang diambil oleh serangga vektor (hospes perantara) selama makan darah. Dalam hospes perantara, yang meranggas mikrofilaria dan berkembang menjadi tiga tahap (infektif) larva. Setelah mengambil makanan lain darah, serangga vektor menyuntikkan larva menular ke dalam lapisan dermis kulit. Setelah sekitar satu tahun, meranggas larva melalui dua tahap lagi, jatuh tempo menjadi cacing dewasa.PencegahanGnome dunia saat ini event.svgBagian ini sudah usang. Silakan update artikel ini untuk mencerminkan peristiwa baru atau informasi baru tersedia. (Februari 2013)[4]Pada tahun 1993, Satuan Tugas Pemberantasan Penyakit Internasional untuk menyatakan filariaisis limfatik menjadi salah satu dari enam penyakit yang berpotensi bisa dihilangkan. [5] Penelitian telah menunjukkan penularan infeksi dapat rusak ketika dosis tunggal obat oral kombinasi secara konsisten dipertahankan setiap tahun untuk sekitar tujuh tahun [6] Dengan perawatan yang konsisten, dan karena penyakit ini membutuhkan inang manusia, pengurangan mikrofilaria berarti penyakit tidak akan dikirim,. cacing dewasa akan mati, dan siklus akan rusak. [6]Strategi untuk menghilangkan transmisi filariasis limfatik adalah distribusi massa obat yang membunuh mikrofilaria dan menghentikan penularan parasit oleh nyamuk di masyarakat endemik [6] Di sub-Sahara Afrika, albendazol (disumbangkan oleh GlaxoSmithKline) sedang digunakan dengan ivermectin. ( disumbangkan oleh Merck & Co) untuk mengobati penyakit, sedangkan di tempat lain di dunia, albendazol digunakan dengan diethylcarbamazine. [5] Menggunakan kombinasi dari perawatan yang lebih baik mengurangi jumlah mikrofilaria dalam darah [6]. Menghindari gigitan nyamuk, seperti dengan menggunakan kelambu berinsektisida tidur, juga mengurangi penularan filariasis limfatik [6] [7].Upaya dari Program Global untuk Menghilangkan LF diperkirakan telah mencegah 6,6 juta kasus filariasis baru dari berkembang pada anak-anak antara tahun 2000 dan 2007, dan telah menghentikan perkembangan penyakit di lain 9,5 juta orang yang sudah tertular. [8 ] Dr Mwele Malecela, yang memimpin program tersebut, mengatakan: ". Kami berada di jalur untuk mencapai tujuan kami eliminasi pada tahun 2020" [9] Pada tahun 2010, WHO menerbitkan sebuah laporan kemajuan rinci tentang kampanye penghapusan di mana mereka menyatakan bahwa dari 81 negara dengan LF endemik, 53 telah menerapkan pemberian obat massal, dan 37 telah menyelesaikan lima atau lebih putaran di beberapa daerah, meskipun daerah perkotaan masih bermasalah. [10]Pada bulan Oktober 2012, Fiji mengumumkan sebuah inisiatif untuk memberantas filariasis melalui kampanye tiga hari untuk mendistribusikan tablet untuk menghancurkan kutu. [11]

Selasa, 15 November 2011

Kurikulum Berbasis Kompetensi

STEP V: DEFINE LEARNING OBJECTIVE

Mahasiswa mampu , mengetahui dan menjelaskan
1. Paradigma baru pendidikan dokter indonesia
2. SCL dan strategi pembelajarannya
3. Aspek positif dari individual learning
4. Keuntungandan kekurangan KBK
5. Pelayanan primer , sekunder dan tersier
6. Landasan berdirinya sistem KBK
STEP VI : GATHER INFORMATION AND PRIVATE STUDY
(Pada step ini mahasiswa dituntut untuk belajar mandiri dan mengumpulkan berbagai informasi yang diperoleh dari internet, buku, majalah, artikel, para pakar dsb)

STEP VII: SHARE THE RESULTS OF INFORMATION GATHERING AND PRIVATE STUDY

 Paradigma baru pendidikan kedokteran indonesia
1. Program studikedokteran dasar mengacu pada kurikulumberbasis kompetensi untuk dokter pelayanan primer ( primary care physician ) dengan pendekatan dokter keluarga
2. Program studi kedokteran dasar telah dimulai di implementasikan sejak tahun ajaran 2005/2006 di beberapa universitas indonesia .Kita saat ini berada dalam era perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi yang maha cepat ( mega speed ) yang menuntut keterampilan pembelajaran sepanjang hayat.
3. Pengelolaan program studi kedokteran dasar dilaksanakan oleh satu pusat pendidikan kedokteran dasar ( MEU ) medical education unit.
Tahap 1 : General Education ( pendidikan umum selama satu semester )
Tujuannya:Untuk mencapai keterampilan dan sikap dasar yaitu keterampilan belajar dan strategi PBL ,keterampilan belajar sepanjang hayat ,keterampilan generik dan sikap peduli terhadap lingkungan /individu masyarakat
Tahap 2 : Medical Sciences
Pendidikan biomedik berbasis kompetensi ,terintegrasi,horizontal dan vertikal minimal 6 semester
Tahap 3 : Clinical Skills
Pendidikan bidang klinik ,terintegrasi dan berbasis kompetensi ,minimal 3 semester .Pada tahap ini peserta didik ,diharapkan mendapatkan kemampuan profesi klinis dan kedokteran komunitas
Pendidikan 1,2 dan 3 keseluruhannya akan menghasilkan lulusan sebagai dokter
Tahap 4 : Intership atau magang latihan kerja ,minimal 2 semester.Pada tahap ini dokter baru , diharuskan mengikuti magang untuk mendapatkan sertifikat untuk dapat melakukan praktek mandiri.


 Student Centered Learning dan Strategi Pembelajarannya
1. SCL adalah suatu metode pembelajaran dengan menggunakan sepasang perspektif ,yaitu fokus pada suatu individu pembelajaran ( keturunan ,pengalaman,perspektif ,latar belakang ,bakat ,minat kapasitas dan kebutuhan ) dengan fokus pada pembelajaran pengetahuan yang baik tentang pembelajaran dan bagaimana hal itu timbul serta tentang praktek pengajaran yang paling efektif dalam meningkatkan tingkat motivasi ,pembelajaran dan prestasi bagi semua perkuliahan
2. Strategi Pembelajarannya :
a. Information sharing ( berbagi informasi )
Brainstorming ( curah gagasan ) ,koooperatif ,kolubaratif ,grup discusion ( diskusi kelompok )
b. Experience Based ( belajar dari pengalaman )
Simulasi ,bermain peran ( roleplay ),permainan ( game ) dan kelompok temu
c. Problem Solving Based ( pembelajaran melalui pemecahan masalah )
Studi kasus ,tutorial , loka karya metode SCL.
 Aspek positif Indivudualized Learning
1. Membangun kepercayaan diri
2. Aman ,bebas dari tekanan teman sebaya
3. Motivasi instrinsik
4. Mengembangkan disiplin dari
5. Dapat bekerja pada waktu sendiri dan pada kecepatan anda sendiri
6. Praktek keterampilan sesering yang anda inginkan ,untuk menguasainya
 Kelebihan dan Kekurangan
Kelebihan
• Mengembangkan kompetensi-kompetensisiswa pada setiap aspek mata pelajaran/materi dan pada penekanan penguasaan konten pelajaran itu sendiri
• Meningkatkan rasa menghargai dan nilai-nilai sosial yang lain

Kelemahan
• Monoton
• Kekurangannya SDM yang diharapkan mampu menjabar KTSP ( kurikulum tingkat satuan pendidikan ) pada kebanyakan satuan pendidikan
• Kurangnya ketersediaan sarana dan prasarana pendukung
• Masih banyaknya pengajar yang belum memahami KTSP secara komperehensif baik konsep , penyusunan nya maupun praktek di lapangan
(sumber mahaniu@yahoo.com )


 Upaya pelayan kesehatan primer : upaya kesehatan untuk menangani masalah kesehatan masyarkat melalui kegiatan perbaikan lingkungan peningkat kesehatan , pencegahan penyakit ,serta mengurangi kematian
Ciri-ciri:menjadi kontak pertama dan memberi pembinaan lanjutan ,membuat diagnosis medis /spikologi dan penanganan memberi dukungan personil pola setiap pasien
 Upaya pelayanan kesehatan masyarakat kesehatan sekunder : upaya kesehatan masyarkat yang tidak sanggup/memadai yang dilakukan pada tingkat puskesmas seperti penanggulan penyakit menular
 Landasan berdirinya sistem KBK
a) Penearilisme : menekankan pada keabdian ,keadilan,kebenaran dan keindahan daripada unsur budaya dan dampak sosial tertentu
b) Esensialisme :menekankan pentingnya pewarisan budaya dan pemberian pengetahuan dan keterampilanpada peserta didik agar dapat menjadi anggota masyarakat yang berguna
c) Eksitensialisme :menekan pada individu sebagai sumber pengetahuan tentang hidup dan makna
d) Progresevisme : pentingnya melayani perbedaan individual,berpusat pada peserta didik ,varuasi pengalaman belajar dari proses
e) Rekonstrotivisme :perbedaan manusia masa depan sangat ditekankan pemecahan masalah ,berpikir kritis danlain-lain
 Landasan psikologis
 Landasan sosiologis
 Landasan hukum
 Landasan ilmu pengetahuan dan teknologi

Keterampilan dan sikap yang dapatdicapai melalui PBL

Step 5 : define learning objective
Mahasiswa mampu,mengetahui,memahami,dan menjelaskan.
1. Perbedaan system pembelajaran tradisional dan PBL
2. Penilaian terhadap log book,pleno dan fasilitator
3. kriteria fasilitator yang ideal
4. keterampilan dan sikap dalam PBL
5. membandingkan pendidikan lama (teacher center) dengan PBL
6. keterampilan komunikasi ,keterampilan analitis,keterampilan menulis catatan pendek,keterampilan membaca efektif,keterampilan bekerjasama dalam kelompok.


Step 6 : Gather information and private study
Pada step ini diharapkan semua mahasiswa aktif dan analitis dalam mencari berbagai informasi.Banyaknya informasi akan menghasilkan penyelesaian masalah secara sempurna.


Step 7 : Share the result of information gathering and private study


1. perbedaan pembelajaran tradisional dengan PBL
tradisional :
a) dosen menyebarkan informasi ke mahasiswa
b) kegiatan pembelajaran hanya berdasarkan buku teks yang sudah ditentukan.
c) Mahasiswa lebih banyak belajar sendiri
d) Kurukulum harus diikuti sampai habis
PBL :
a) Dosen bersikap interaktif dalam pembelajaran menjadi fasilitator dan mediator
b) Kegiatan pembelajaran dilandaskan beragam informasi
c) Mahasiswa banyak belajar dalam bentuk kelompok
d) Pertanyaan dan kontruksi mahasiswa adalah penting
2. Penilaian log book,pleno dan fasilitator
• Log book : kerapian, kelengkapan, step-step,dan ketepatan waktu
• Pleno :kehadiran dan kedisiplinan
• Fasilitator :kemampuan dalam memfasilitasi dan meluruskan jalan diskusi.

3. kriteria fasilitator
a) kemampuan dalam ilmu pengetahuan
 fasilitator mengerti sekali tentang tujuan dari progam
 mengenal berbagai jenis media
 mengetahui cara menghidupkan grup dinamik dan umpan baliknya
b) jati diri
 fasilitator harus memperlihatkan kemampuan dan percaya diri bahwa PBL adalah salah satu metoda pembelajaran yang efektif untuk mengumpulkan berbagai informasi dan mengembangkan kemampuan berpikir kritis.mahasiswa harus menyadari bahwa dia harus bertanggung jawab secara prinsip terhadap pendidikannya sendiri.
 Fasilitator harus memperkaya dirinya secara terus menerus sebagaimana tanggung jawab fasilitator termasuk:
Selalu ikut dalam orientasi,training,rapat atau workshop yang berkaitan dengan tugas sebagaib tutor.
4. Keterampilan pada metoda PBL
a. Soft skill : keterampilan penulusuran kepustakaan,kemampuan membaca efektif, kemampuan bekerjasama dalam kelompok,keterbukaan,berpikir analitis,keterampilan berkomunikasi,kemampuan dan keaktifan belajar,wawasan dan keterpaduan ilmu pengetahuan,berpikir kritis,kemampuan menyelesaikan masalah.
b. Hard skill : knowledge of skill (mahasiswa mengetahui lapangan pengetahuan sesuai denga bidang yang ditekuninya.
5. Perbandingan metode tradisional dan PBL
Konvensional
 Teacher center:pembelajaran yang terpusat pada dosen
 Subject based:focus pada materi yang diberikan dosen
 Department based: pembelajan dibagi pada bagian-bagian tertentu.
 Hospital based : pembelajaran yang berfokus pada tindakan curative dan bukan prefekatif
 Compulsory : tugas-tugas berasal dari dosen.



6. Macam keterampilan PBL
a. Keterampilan komunikasi yaitu kemampuan untuk berkomunikasi sesame peserta diskusi dimna keterampilan ini berguna untuk melengkapi jawaban dari masalah yang ada.
b. Keterampilan analitis yaitu kemampuan menganalisis suatu masalah yang digunakan untuk menemukan apa yang menjadi masalah membuat hipotesis.
c. Keterampilan menulis catatan kecil yaitu kemampuan untuk mencariide-ide pokok masalah,menulisnya dengan kata-kata yang singkat,padat,dan jelas.
d. Keterampilan membaca yaitu memiliki kemampuan membaca masalah,menghadapi dan mencari solusi masalah tersebut.
e. Keterampilan kerjasama dalam kelompok yaitu kemampuan ikut serta setiap anggota dalam kelompok agar mencapai hasil yang sempurna.

Prosedur Pelaksanaan PBL (trig1ActiveLearning)

STEP 5
( DEFINE LEARNING OBJECTIVE)
1. Mampu menjelaskan metoda PBL
2. Mampu menjelaskan step-step dalam PBL
3. Mampu menjelaskan keunggulan PBL
4. Mampu menjelaskan strategi pembelajaran PBL
5. Mampu menjelaskan tugas fasilitator , ketua, dan sekertaris
STEP 6
( GATHER INFORMATIOM AND PRIVATE STUDY)
Pada step ini mahasiswa dituntut untuk belajar mandiri dan mengumpulkan berbagai informasi yang diperoleh dari internet, buku, majalah, artikel, para pakar dsb.


STEP 7
(SHARE THE RESULT OR INFORMATION GATHERING AND PRIVATE STUDY)
1. PBL adalah cara untuk merubah metoda dari konfensional ke modern dimana sebelumnya pihak dosen yang aktif sekarang menjadi mahasiswa yang aktif (dari teacher centered – ke student centered)
Faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan PBL:
• Relevant = PBL menyediakan pengalaman belajar yang melibatkan mahasiswa dan dirancang agar berkembang sesuai dunia nyata
• Chalanging = PBL mendorong para mahasiswa untuk memecahkan masalah secara kompleks
• Motivating = PBL dapat meningkatkan motivasi mahasiswa untuk belajar
• Interdisciplinary = PBL memerlukan pengetahuan, kemampuan, keterampilan mahasiswa untuk menggunakan informasi
• Autentic = PBL melibatkan mahasiswa untuk belajar mengambil informasi dan menunjukkan pengetahuan yang dimiliki dan diimplementasikan pada dunia nyata
• Colaborative = PBL mengadakan kerjasama anatara mahasiswa dan mahasiswa
• Fun = membuat suasana kelas menyenangkan


2. 7step dalam pembelajaran PBL
 Clarify unfamiliar terms => menemukan katan-kata sulit dipahami
 Difine the problem=.difinisi apa yang menjadi masalah
 Brainstroms possible hypothesis explanation=>membuat hypothesis atau jawaban sementara dan keterangan sementara
 Arrange explanation into a tentative solution=>susunan berbagai pembelajaran kedalam bentuk solusi sementara
 Difine learning objective=>definisi beberapa tujuan umum pembelajaran
 Gathering information and private study=>kumpulkan berbagai informasi dan pembelajaran mandiri
 Share the result of information gathering and private study=>kesimpulan akhir
5
3. Keunggulan PBL:
• Kemampuan berfikir kritis
• Mendapat kemampuan dalam hal menganalisa, menerima menyelesaikan masalah-masalah yang kompleks
• Kemampuan dapat mengevaluasi dan menggunakan berbagai informasi
• Kecakapan bekerja di grup
• Kecakapan berkomunikasi secara oral dan tertulis
• Terbiasa belajar sepenjang hayat
• PBL cocok bagi pembelajaran orang dewasa
4. Strategi pembelajaran PBL menuju SPICES :
• Student centered
• Problem based
• Integrated
• Community based
• Early clinical exposure
• Systematic
5. Tugas Fasilitator, Ketua dan Sekertaris
• Fasilitator adalah orang yang meluruskan jalannya diskusi dan memfasilitasi interaksi dalam kelompok
• Ketua adalah orang yang memimpin kelompok dalam diskusi
• Sekertaris adalah orang yang membantu ketua untuk mencatat hal-hal penting selama berjalannya diskusi